Заболевания характерные для американского бульдога: стеноз легочной аорты, опухолевые заболевания в перианальной области

Стеноз легочного ствола

- врожденный порок сердца, при котором отмечается сужение путей оттока крови на уровне трехстворчатого клапана. Легкий или среднетяжелый стеноз легочного ствола обычно не проявляется нарушениями гемодинамики. Нарушение оттока крови из правого желудочка приводит к недостаточному поступлению крови в легкие, развитию одышки при физических нагрузках. На поздних стадиях стеноза формируются трикуспипальная недостаточность, расширение правых отделов сердца, хроническая правожелудочковая недостаточность и неадекватное кровоснабжение органов; возможны аритмии, приводящие к внезапной смерти.

Стеноз легочного ствола редко встречается у кошек. Наиболее подвержены заболеванию собаки - бигль, американский бульдог, чихуахуа, кокер-спаниель, английский бульдог, самоедская лайка, шнауцеры, терьеры.

 Диагностика

 Заболевание обычно диагностируют в молодом возрасте. При легком пороке единственным симптомом может быть шум в сердце при аускультации, выявляемый с рождения. В поздние сроки поводом для выявления болезни могут быть снижение переносимости физической нагрузки, обмороки, проявления застойной правожелупочковой недостаточности (асцит, плеврит).При аускультации определяется грубый нарастающе-убывающий шум в области основания сердца слева. При пальпации в этой зоне может отмечаться дрожание. Однако по характеристикам шума различить легочный и субаортальный стеноз невозможно.

Сердечный толчок может быть смещен вправо из-за гипертрофии правого желудочка. Видимая пульсация шейных вен и выслушивание систолического шума над трехстворчатым клапаном указывают на трикуспидальную недостаточность. На поздней стадии порока определяются тахикардия, выпот в плевральной полости (одышка, притупление легочных и сердечных шумов), асцит. Другие врожденные пороки сердца также могут приводить к схожим клиническим проявлениям: субаортальный стеноз, дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки в сочетании с легочным стенозом, тетрада Фалло.

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ДРУГИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Данные лабораторных методов исследования в HOI ме. При рентгенографии органов грудной полости дорсовентральной проекции определяют постстенотрическое расширение легочной артерии. Сосудистая сеть легких нормальна или отмечается снижение перфузии (при тяжелом пороке). Гипертрофия правого желудочка обычно концентрическая, поэтому по тени сердца ее определить сложно. При трикуспицальной недостаточности расширены правые отделы сердца, в плевральной полости есть жидкость.

При УЗИ выявляется концентрическая гипертрофия правого желудочка, вызванная хроническим давлением. Утолщение стенок правого желудочка и межжелудочковой перегородки пропорционально степени стеноза. У большинства животных отмечаются аномалии трехстворчатого клапана - утолщение, снижение подвижности, выпячивание створок в сторону легочной артерии. Выделяют стеноз надклапанного, клапанного и подклапанного уровня. Возможно постстенотическое расширение легочной артерии. При трикуспидальной недостаточности расширена полость правого желудочка. Допплер-эхокардиография позволяет определить тяжесть стеноза: систолический градиент от 50 до 80 мм рт. ст. относят к умеренному стенозу, выше и ниже этих значений - соответственно к тяжелому и легкому.

С целью подготовки к оперативному вмешательству проводят катетеризацию и ангиографию с контрастированием правых отделов сердца и выносящего тракта; возможно также определение газов крови и градиента давления в правом желудочке и легочной артерии.

Лечение

 При легком и умеренном пороке проводят амбулаторное наблюдение. Если заболевание бессимптомное, то физическую активность животного ограничивать не следует. Госпитализация показана при развитии тяжелой правожелудочковой недостаточности, которая трудно контролируема. Для предотвращения правожелудочковой недостаточности и внезапной смерти в результате аритмии пациентам с тяжелым пороком показано оперативное лечение. Операцией выбора является баллонная ангиопластика - расширение суженной части легочного ствола. Послеоперационная летальность низкая, прогноз улучшается.При неудачном вмешательстве или противопоказаниях к баллонной ангиопластике возможна вальвулотомия с реконструкцией путей оттока из правого желудочка. Летальность после таких вмешательств высока.

Консервативное лечение правожелудочковой недостаточности заключается в назначении диуретиков (фуросемид 2-4 мг/кг внутрь, внутримышечно, внутривенно каждые 6-12 ч) и сердечных гликозидов (дигоксин 0,22 мг/м2 внутрь каждые 12 ч), ограничении количества поваренной соли. Артериальные вазодилататоры (гидралазин, эналаприл) противопоказаны. Избыточное применение диуретиков может привести к слабости, обморокам.При умеренном или легком пороке проводят повторно эхокардиографию для оценки состояния сердца. Прогноз при развитии правожелудочковой недостаточности неблагоприятный: значительно снижается продолжительность жизни, повышается риск внезапной смерти.

Рак анального отдела прямой кишки 

- злокачественная опухоль, исходящая из апокринных желез анальных пазух.

Опухоли перианальной области происходят из измененных сальных желез кожи. Чаще они являются доброкачественными (аденомы), реже - злокачественными (аденокарциномы). Новообразования перианальной области составляют 4,8% всех опухолей у собак старше 8 лет. Преимущественно болеют породистые собаки, предрасположены - таксы, кокер-спаниели, гончие, немецкие овчарки, бигли, английский бульдог, американский бульдог, самоедские лайки. Рак анального отдела прямой кишки чаще встречается у самок, а опухоли перианальной локализации - у некастрированных самцов.

Причина рака остается неизвестной, хотя роль гормональных нарушений (эстрогенов и андрогенов) не исключается. Карцинома анального отдела прямой кишки прорастает окружающие ткани и метастазирует в региональные лимфатические узлы. Аденома, образовавшаяся вокруг заднего прохода, поражает только кожу. У некоторых животных может развиться паранеопластический синдром, проявляющийся гиперкальциемией, поражением почек и органов мочевой системы. Для рака анального отдела прямой кишки характерны затруднение при дефекации, анорексия, кровь и слизь в испражнениях. При пальцевом исследовании обнаруживают опухоль, исходящую из анального отдела прямой кишки, часто сочетающуюся с паховым лимфаденитом метастатического генеза. Опухоли в перианальной области, как правило, множественны, располагаются дорсальней ануса и на коже хвоста, по средней вентральной линии; иногда на крайней плоти и возле пупка. Они травмируются и подвергаются вторичному изъязвлению с выделением слизи из заднего прохода, что побуждает животное часто лизать кожу анальной зоны.

Диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с опухолями, происходящими из других желез и локализующимися в области промежности, включая сальные, апокринные и мерокриновые анальные железы; лимфосаркомой кожи, плоскоклеточным эпидермоидным раком, мастоцитомой, абсцессом анальной пазухи, грыжами промежности.

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ДРУГИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

При аденоме перианальной области лабораторные данные обычно в пределах нормы. При раке отмечаются анемия, гипопротеинемия, повышение скорости оседания эритроцитов и содержания сывороточного кальция, иногда гипофосфатемия. Важную роль в диагностике играют ультразвуковое исследование брюшной полости и ректороманоскопия с биопсией.

Лечение

Хирургическое лечение является методом выбора.Самцам с множественными или крупными аденомами перианальной области рекомендуют кастрацию и хирургическое удаление опухоли. После операции у животного может развиться недержание кала Это осложнение возникает, когда рассекают или разрушают замораживанием более 50% сфинктера заднего прохода. При более щадящем подходе возможно преходящее каловое недержание, длящееся обычно около 1 нед. Животные с аденомами перианальной области имеют благоприятный прогноз после кастрации. Эффективна и радиотерапия аденомы. При аденокарциномах болезнь прогрессирует, опухоль дает метастазы в паховые лимфатические узлы и другие органы. Прогноз при возникновении метастазов неблагоприятный: животное погибает в течение 0,5-1 года

Материалы сайта

www.allvet.ru